event_noteAtualizado em: 22/08/2019

1. O Plano Unimed 481 teve início no ano de 1992, e foi o primeiro plano da Unimed Campinas disponibilizado na forma de adesão, aos funcionários da Unicamp e seus dependentes;
    
2. Havia um número grande de titulares, a faixa etária dos usuários era razoavelmente bem distribuída, o que mantinha sob controle a sinistralidade (utilização dos serviços do plano) do plano, portanto, as mensalidades eram mantidas em valores suficientes para um rateio das despesas dentro do esperado;
    
3. O formato do plano é baseado no custo operacional, ou seja, todas as despesas/serviços (internações, consultas, exames, cirurgias, medicamentos, procedimentos...) efetivadas pelos beneficiários do plano são faturadas pela Unimed e seu pagamento é rateado entre os titulares;
    
4. A apuração do valor a ser cobrado de cada titular é composta pelos valores da Mensalidade, do Fator Moderador e do Fator Equilíbrio;
    
5. O Fator Equilíbrio é um valor variável, derivado do déficit entre a receita (gerada pela mensalidade e fator moderador) e a despesas. O déficit é dividido entre todos os titulares do plano, gerando o valor do Fator Equilíbrio;
    
6. Em 2011, com o Plano 481 já apresentando problemas, a Unicamp resolveu disponibilizar, também por adesão, um novo Plano Unimed por Faixa Etária, no formato preço fixo de mensalidade por faixa etária de titulares e dependentes, não havendo fator moderador nemfator equilíbrio;
    
7. Assim, desde 2011 vem acontecendo a migração dos titulares do plano Unimed 481 para o Plano Unimed Faixa Etária, de forma que a massa de titulares do Unimed 481 vem se reduzindo a cada ano.  De 2011 até setembro/2017, esta redução foi da ordem de 66%.
    
8. O índice de sinistralidade do Plano Unimed 481 é muito alto, principalmente nos últimos 2 anos, implicando num crescente aumento do Fator Equilíbrio, já que as despesas são rateadas por um número de titulares cada vez menor;
    
9. O Fator Equilíbrio do mês de referência de setembro/2017 foi de R$2.081,46, gerando muito impacto no salário dos respectivos titulares;
    
10. Em razão do constante aumento do Fator de Equilíbrio, nos meses de setembro e outubro/2017 houve um grande movimento de “migração” dos titulares do plano Unimed 481 para outros planos, e aproximadamente, 370 titulares e seu respectivos dependentes mudaram para o Plano Unimed Faixa Etária. A partir de novembro/2017 restarão no Plano 481 cerca de 160 titulares apenas, o que provavelmente fará aumentar ainda mais o valor do Fator de Equilíbrio, tornando o plano mais oneroso aos seus poucos beneficiários.

1. O Plano Unimed 481 tem, nesta data, aproximadamente, 552 titulares e 898 dependentes, totalizando 1450 usuários. Como é de conhecimento, a apuração do valor a ser cobrado de cada titular é composta pelos valores da mensalidade, do fator moderador e do fator equilíbrio. O cálculo do fator de equilíbrio tem relação direta com o número de titulares do plano e a quantidade de procedimentos/serviços utilizados pelos usuários no período. Assim, quanto menor o número de titulares e maior o índice de utilização dos serviços do plano, maior será o valor do Fator Equilíbrio e, ao longo dos últimos 2 anos, este foi o comportamento do plano. O Fator Equilíbrio do mês de referência de setembro/17 foi de R$ 2.081,46, conforme divulgado anteriormente.

2. Alertamos que a quantidade de titulares do Plano 481 vem diminuindo e de forma bastante acentuada nos últimos 2 meses, sendo esta a tendência a curto prazo. Portanto, é muito elevado o risco do Fator Equilíbrio continuar aumentando.

3. Já no Plano 328370, conhecido como Plano Novo Unimed, o valor a ser cobrado de cada titular é apurado através da soma dos valores das mensalidades correspondentes à faixa etária do titular e de seus dependentes. Não há fator moderador, nem fator equilíbrio. Este plano tem abrangência maior, pois a abrangência é nacional e possui a mesma cobertura de serviços do Plano 481.

4. Esclarecemos que permanece a possibilidade de mudança de seu Plano 481 para o Plano Novo Unimed, ou seja, exclusão do Plano 481 e adesão do Plano Novo, sem que haja carência, desde que a exclusão e a adesão ocorram dentro de um período de 30 dias. Para informaçõessobre o UNIMED – Plano Novo, inclusive valores das mensalidades e documentação necessária para a adesão, orientamos acessar AQUI.

• Deve-se evitar a utilização do Pronto-Socorro para uma simples consulta. O pronto-socorro dos hospitais tem como objetivo atender pacientes em situação de urgência e emergência. 
   
•  Os atendimentos de urgência são os resultantes de acidentes pessoais decorrentes de causas externas, ocorridos em data específica, de maneira súbita e involuntária e causam lesão física não decorrente de problemas de saúde. Também são considerados atendimentos de urgência as complicações no processo gestacional. 
   
• Os atendimentos de emergência são os que implicam em risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente, constatado em declaração do médico assistente. 
   
• Evitando o pronto-socorro você estará correndo menos riscos de contrair doenças típicas de ambientes hospitalares. 
  
   
• Consultas médicas:  
  Caso você tenha algum sintoma, ou em casos de doenças procure o consultório de um médico de sua confiança e siga suas indicações.  Marque consulta corretamente, procure um clínico geral quando você não souber o que tem. Quando o problema já foi identificado, o correto é procurar diretamente um especialista. 
   
•  Outras dicas para bom uso do plano de saúde: 
  
  1 - Para o atendimento, o beneficiário deverá estar sempre de posse de seu cartão Unimed, que é numerado, nominativo e intransferível. Sob nenhuma hipótese poderá ser cedido ou emprestado. A utilização por terceiros é considerada fraude. 
  
  2 - É fundamental que o beneficiário utilize adequadamente seu plano de saúde, consciente de seus direitos e deveres, respeitando e comparecendo  aos  horários previamente marcados junto à rede prestadora de serviços. Caso você não possa comparecer a consulta no dia e hora marcada avise com antecedência seu médico. 
  
  3 - Exames médicos são importantes a qualquer momento. Portanto, guarde-os sempre, pois um dia você poderá precisar deles. A maioria dos exames não tem data de vencimento, então sempre que for a uma consulta, leve consigo os exames anteriores para auxiliar no diagnóstico do médico. Não faça exames médicos e deixe-os nos laboratórios. 
  
  5 - Evite mudar de um médico para outro, sem necessidade, pois além de ouvir diagnósticos que poderão confundi-lo, você estará desperdiçando o seu tempo e do médico, elevando também os custos, que contarão nos índices de utilização do seu plano. 
  
  6 - Evite ir ao consultório médico com vários filhos, a não ser que todos estejam realmente doentes, pois o atendimento de todos gerará consultas adicionais, elevando desnecessariamente os custos do plano, além de estarem expostos a possíveis contaminações. 
  
  7 - Nunca deixe de ir ao médico se apresentar algum sintoma atípico. A ideia é de que você use o plano de saúde de forma correta praticando medicina preventiva e não curativa. Faça o tratamento adequado indicado pelo médico. 
  
  8 - Não tome nenhuma medicação sem consultar seu médico. A medicação errada pode trazer graves consequências ao organismo ou até mesmo mascarar doenças.
  
  E todas as recomendações feitas pelo médico devem ser seguidas à risca. Medicamentos devem ser ingeridos na dose e nos horários certos.