event_noteAtualizado em: 30/06/2022

event_noteAtualizado em: 13/08/2020

event_noteAtualizado em: 22/08/2019

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event_noteAtualizado em: 30/05/2023

event_noteAtualizado em: 03/06/2022

event_noteAtualizado em: 24/06/2020

Comunicado do GGBS: reajuste de 7,35% para o Plano de Saúde Unimed 2020

Assim como acontece anualmente, maio é o mês de reajuste do contrato de assistência médica complementar do plano de saúde que a Unicamp, através do GGBS, mantém com a Unimed.

O plano vigente é do tipo empresarial com adesão espontânea dos beneficiários, de abrangência nacional, com mensalidade por faixa etária, sem coparticipação ou qualquer custo adicional para o usuário. Neste tipo de plano, o índice de reajuste é definido por cláusula contratual, sem interferência da Agência Nacional de Saúde (ANS).

Esse modelo de plano adotado exige por parte dos usuários uma conscientização de que a utilização abusiva aumenta a sinistralidade, que é o índice de maior peso no reajuste da mensalidade com a operadora. A sinistralidade é um indicador importante dos contratos de assistência médica e é a relação entre os gastos efetivos e a receita gerada pelo contrato. O limite contratual da sinistralidade em nosso plano é de 88%. Nos últimos anos observa-se um aumento considerável na utilização do plano de saúde pelos beneficiários, com aumento progressivo na média de gasto per capita. Tal comportamento se reflete em taxas de sinistralidade progressivamente maiores, atualmente de 102,29% (período de maio de 2019 a abril de 2020). Isto significa que o conjunto de beneficiários gasta mais recursos do que o disponível contratualmente, resultando em desequilíbrio financeiro, com risco à sustentabilidade do contrato.
Para conhecimento, conforme disposição contratual, o reajuste anual é definido pela seguinte fórmula:

{[(C/R) / lp-1] *100} +IPCA

Onde:    
C= Custos acrescido das despesas administrativas e tributárias, apurados num período de 12 meses.
R= Receita apurada num período de 12 meses.
lp= Índice Padrão de sinistralidade (0,88)
IPCA - Índice de Preços ao Consumidor Amplo (IBGE)

A tabela abaixo mostra o resultado das negociações dos últimos cinco anos:

Mantemos médias de consultas e exames/ano por usuário bem acima daquelas recomendadas pela Organização Mundial da Saúde (4,0 e 10,0, respectivamente). Na negociação deste ano foi acordado entre as partes alguns protocolos de intensões para acompanhamento e gestão do plano junto à operadora, na tentativa de redução do desequilíbrio financeiro do contrato e da sinistralidade. Mantida a elevação progressiva da sinistralidade, talvez sejam necessárias medidas austeras de controle, que serão previamente informadas aos beneficiários.

Os novos valores (acrescidos do reajuste de 7,35%) serão aplicados à partir de maio/2020. Abaixo seguem a tabela vigente e a nova tabela com o reajuste.

Temos total consciência da atual conjuntura econômica externa e interna à universidade, e diante desse cenário de grave restrição orçamentária que vivemos, conseguimos por meio de uma intensa rodada de negociação, manter as condições contratuais presentes e aplicar um índice menor que o solicitado pela operadora e baseado na disposição contratual.

IMPORTANTE: Considerando que a data do reajuste do contrato é no mês de maio, e que não foi possível efetivar a negociação do reajuste das mensalidades do plano em maio, o reajuste será aplicado na folha de junho, sendo que a diferença relativa à folha de maio será parcelada em duas vezes nos vencimentos junho e julho/20.
 

event_noteAtualizado em: 22/08/2019

Comunicado do GGBS: reajuste de 9,5% para o Plano de Saúde Unimed 2019
 
Assim como acontece anualmente, maio é o mês de reajuste do contrato de assistência médica complementar do plano de saúde que a Unicamp, através do GGBS, mantém com a Unimed.

O plano vigente é do tipo empresarial com adesão espontânea dos beneficiários, de abrangência nacional, com mensalidade por faixa etária, sem coparticipação ou qualquer custo adicional para o usuário. Neste tipo de plano, o índice de reajuste é definido por cláusula contratual, sem interferência da Agência Nacional de Saúde (ANS).

Esse modelo de plano adotado exige por parte dos usuários uma conscientização de que a utilização abusiva aumenta a sinistralidade, que é o índice de maior peso no reajuste da mensalidade com a operadora. A sinistralidade é um indicador importante dos contratos de assistência médica e é a relação entre os gastos efetivos e a receita gerada pelo contrato. O limite contratual da sinistralidade em nosso plano é de 88%. Nos últimos anos observa-se um aumento considerável na utilização do plano de saúde pelos beneficiários, com aumento progressivo na média de gasto per capita. Tal comportamento se reflete em taxas de sinistralidade progressivamente maiores, atualmente de 107,24% (período de abril de 2018 a março de 2019). Isto significa que o conjunto de beneficiários gasta mais recursos do que o disponível contratualmente, resultando em desequilíbrio financeiro, com risco à sustentabilidade do contrato.

Para conhecimento, conforme disposição contratual, o reajuste anual é definido pela seguinte fórmula:
{[(C/R) / lp-1] *100} +IPCA

Onde:    
C= Custos acrescido das despesas administrativas e tributárias, apurados num período de 12 meses.
R= Receita apurada num período de 12 meses.
lp= Índice Padrão de sinistralidade (0,88)
IPCA - Índice de Preços ao Consumidor Amplo (IBGE)

A tabela abaixo mostra o resultado das negociações dos últimos cinco anos:

Mantemos médias de consultas e exames/ano por usuário bem acima daquelas recomendadas pela Organização Mundial da Saúde (4,0 e 10,0, respectivamente). Na negociação deste ano foi acordado entre as partes alguns protocolos de intensões para acompanhamento e gestão do plano junto à operadora, na tentativa de redução do desequilíbrio financeiro do contrato e da sinistralidade. Mantida a elevação progressiva da sinistralidade, talvez sejam necessárias medidas austeras de controle, que serão previamente informadas aos beneficiários.
Os novos valores (acrescidos do reajuste de 9,5%) serão aplicados na folha de maio/2019, a ser paga no início de junho/2019. Abaixo seguem a tabela vigente e a nova tabela com o reajuste.

Temos total consciência da atual conjuntura econômica externa e interna à universidade, e diante desse cenário de grave restrição orçamentária que vivemos, conseguimos por meio de uma intensa rodada de negociação, manter as condições contratuais presentes e aplicar um índice menor que o solicitado pela operadora e baseado na disposição contratual.

event_noteAtualizado em: 22/08/2019

Os novos valores (acrescidos do reajuste de 7,98%) serão aplicados na folha de maio/2018, a ser paga no início de junho/2018. Abaixo segue as tabelas com valores aplicados atualmente e com os novos valores reajustados.

Temos total consciência da atual conjuntura econômica externa e interna à universidade, e diante desse cenário de grave restrição orçamentária que vivemos, conseguimos por meio de uma intensa rodada de negociação, manter as condições contratuais presentes e aplicar um índice menor que o solicitado pela operadora.

 

event_noteAtualizado em: 22/08/2019

event_noteAtualizado em: 22/08/2019

event_noteAtualizado em: 02/07/2020

event_noteAtualizado em: 22/08/2019

event_noteAtualizado em: 22/08/2019

1. O Plano Unimed 481 teve início no ano de 1992, e foi o primeiro plano da Unimed Campinas disponibilizado na forma de adesão, aos funcionários da Unicamp e seus dependentes;
    
2. Havia um número grande de titulares, a faixa etária dos usuários era razoavelmente bem distribuída, o que mantinha sob controle a sinistralidade (utilização dos serviços do plano) do plano, portanto, as mensalidades eram mantidas em valores suficientes para um rateio das despesas dentro do esperado;
    
3. O formato do plano é baseado no custo operacional, ou seja, todas as despesas/serviços (internações, consultas, exames, cirurgias, medicamentos, procedimentos...) efetivadas pelos beneficiários do plano são faturadas pela Unimed e seu pagamento é rateado entre os titulares;
    
4. A apuração do valor a ser cobrado de cada titular é composta pelos valores da Mensalidade, do Fator Moderador e do Fator Equilíbrio;
    
5. O Fator Equilíbrio é um valor variável, derivado do déficit entre a receita (gerada pela mensalidade e fator moderador) e a despesas. O déficit é dividido entre todos os titulares do plano, gerando o valor do Fator Equilíbrio;
    
6. Em 2011, com o Plano 481 já apresentando problemas, a Unicamp resolveu disponibilizar, também por adesão, um novo Plano Unimed por Faixa Etária, no formato preço fixo de mensalidade por faixa etária de titulares e dependentes, não havendo fator moderador nemfator equilíbrio;
    
7. Assim, desde 2011 vem acontecendo a migração dos titulares do plano Unimed 481 para o Plano Unimed Faixa Etária, de forma que a massa de titulares do Unimed 481 vem se reduzindo a cada ano.  De 2011 até setembro/2017, esta redução foi da ordem de 66%.
    
8. O índice de sinistralidade do Plano Unimed 481 é muito alto, principalmente nos últimos 2 anos, implicando num crescente aumento do Fator Equilíbrio, já que as despesas são rateadas por um número de titulares cada vez menor;
    
9. O Fator Equilíbrio do mês de referência de setembro/2017 foi de R$2.081,46, gerando muito impacto no salário dos respectivos titulares;
    
10. Em razão do constante aumento do Fator de Equilíbrio, nos meses de setembro e outubro/2017 houve um grande movimento de “migração” dos titulares do plano Unimed 481 para outros planos, e aproximadamente, 370 titulares e seu respectivos dependentes mudaram para o Plano Unimed Faixa Etária. A partir de novembro/2017 restarão no Plano 481 cerca de 160 titulares apenas, o que provavelmente fará aumentar ainda mais o valor do Fator de Equilíbrio, tornando o plano mais oneroso aos seus poucos beneficiários.

1. O Plano Unimed 481 tem, nesta data, aproximadamente, 552 titulares e 898 dependentes, totalizando 1450 usuários. Como é de conhecimento, a apuração do valor a ser cobrado de cada titular é composta pelos valores da mensalidade, do fator moderador e do fator equilíbrio. O cálculo do fator de equilíbrio tem relação direta com o número de titulares do plano e a quantidade de procedimentos/serviços utilizados pelos usuários no período. Assim, quanto menor o número de titulares e maior o índice de utilização dos serviços do plano, maior será o valor do Fator Equilíbrio e, ao longo dos últimos 2 anos, este foi o comportamento do plano. O Fator Equilíbrio do mês de referência de setembro/17 foi de R$ 2.081,46, conforme divulgado anteriormente.

2. Alertamos que a quantidade de titulares do Plano 481 vem diminuindo e de forma bastante acentuada nos últimos 2 meses, sendo esta a tendência a curto prazo. Portanto, é muito elevado o risco do Fator Equilíbrio continuar aumentando.

3. Já no Plano 328370, conhecido como Plano Novo Unimed, o valor a ser cobrado de cada titular é apurado através da soma dos valores das mensalidades correspondentes à faixa etária do titular e de seus dependentes. Não há fator moderador, nem fator equilíbrio. Este plano tem abrangência maior, pois a abrangência é nacional e possui a mesma cobertura de serviços do Plano 481.

4. Esclarecemos que permanece a possibilidade de mudança de seu Plano 481 para o Plano Novo Unimed, ou seja, exclusão do Plano 481 e adesão do Plano Novo, sem que haja carência, desde que a exclusão e a adesão ocorram dentro de um período de 30 dias. Para informaçõessobre o UNIMED – Plano Novo, inclusive valores das mensalidades e documentação necessária para a adesão, orientamos acessar AQUI.

• Deve-se evitar a utilização do Pronto-Socorro para uma simples consulta. O pronto-socorro dos hospitais tem como objetivo atender pacientes em situação de urgência e emergência. 
   
•  Os atendimentos de urgência são os resultantes de acidentes pessoais decorrentes de causas externas, ocorridos em data específica, de maneira súbita e involuntária e causam lesão física não decorrente de problemas de saúde. Também são considerados atendimentos de urgência as complicações no processo gestacional. 
   
• Os atendimentos de emergência são os que implicam em risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente, constatado em declaração do médico assistente. 
   
• Evitando o pronto-socorro você estará correndo menos riscos de contrair doenças típicas de ambientes hospitalares. 
  
   
• Consultas médicas:  
  Caso você tenha algum sintoma, ou em casos de doenças procure o consultório de um médico de sua confiança e siga suas indicações.  Marque consulta corretamente, procure um clínico geral quando você não souber o que tem. Quando o problema já foi identificado, o correto é procurar diretamente um especialista. 
   
•  Outras dicas para bom uso do plano de saúde: 
  
  1 - Para o atendimento, o beneficiário deverá estar sempre de posse de seu cartão Unimed, que é numerado, nominativo e intransferível. Sob nenhuma hipótese poderá ser cedido ou emprestado. A utilização por terceiros é considerada fraude. 
  
  2 - É fundamental que o beneficiário utilize adequadamente seu plano de saúde, consciente de seus direitos e deveres, respeitando e comparecendo  aos  horários previamente marcados junto à rede prestadora de serviços. Caso você não possa comparecer a consulta no dia e hora marcada avise com antecedência seu médico. 
  
  3 - Exames médicos são importantes a qualquer momento. Portanto, guarde-os sempre, pois um dia você poderá precisar deles. A maioria dos exames não tem data de vencimento, então sempre que for a uma consulta, leve consigo os exames anteriores para auxiliar no diagnóstico do médico. Não faça exames médicos e deixe-os nos laboratórios. 
  
  5 - Evite mudar de um médico para outro, sem necessidade, pois além de ouvir diagnósticos que poderão confundi-lo, você estará desperdiçando o seu tempo e do médico, elevando também os custos, que contarão nos índices de utilização do seu plano. 
  
  6 - Evite ir ao consultório médico com vários filhos, a não ser que todos estejam realmente doentes, pois o atendimento de todos gerará consultas adicionais, elevando desnecessariamente os custos do plano, além de estarem expostos a possíveis contaminações. 
  
  7 - Nunca deixe de ir ao médico se apresentar algum sintoma atípico. A ideia é de que você use o plano de saúde de forma correta praticando medicina preventiva e não curativa. Faça o tratamento adequado indicado pelo médico. 
  
  8 - Não tome nenhuma medicação sem consultar seu médico. A medicação errada pode trazer graves consequências ao organismo ou até mesmo mascarar doenças.
  
  E todas as recomendações feitas pelo médico devem ser seguidas à risca. Medicamentos devem ser ingeridos na dose e nos horários certos. 

event_noteAtualizado em: 29/03/2021