INFORME SOBRE REAJUSTE DO PLANO DE SAÚDE UNIMED – PERÍODO 2024-25

event_noteAtualizado em: 23/08/2024

Como previsto nos contratos com as operadoras dos planos de saúde que têm parceria com o GGBS, no mês de abril, foram iniciadas as negociações sobre os índices de reajuste para o próximo ano de contrato 2024-25.

Cabe informar que o contrato vigente com a UNIMED Campinas é um plano do tipo coletivo por adesão espontânea que, conforme a legislação vigente, pode ter os valores reajustados livremente baseado em acordo comercial entre a empresa contratada (Unimed) e a contratante (GGBS/Unicamp). Neste tipo de plano/contrato, o foco principal dos reajustes é a garantia da sustentabilidade financeira do plano para as partes envolvidas (operadora e beneficiários). Busca-se nesse processo um equilíbrio entre valores que sejam financeiramente viáveis para que assim os beneficiários mantenham o acesso ao plano, e que simultaneamente preservem sua margem financeira em níveis aceitáveis e a prestadora disponha de seus serviços.

Além da previsão de reajuste anual, o contrato detalha a fórmula utilizada para o cálculo do reajuste e, a partir da proposta inicial da operadora, inicia-se o processo de negociação entre as partes.

Neste sentido, em função da situação econômica vivenciada no país nos últimos anos, em especial no referente aos índices inflacionários, a equipe do GGBS conduziu as negociações com o objetivo de fixar um índice de reajuste próximo à inflação (IPCA). Entretanto, historicamente os custos de saúde elevam-se acima da inflação, tanto pelo envelhecimento populacional, quanto por diversos insumos estarem atrelados ao dólar.

A Agência Nacional de Saúde (ANS) utiliza para o cálculo do reajuste uma combinação entre o IPCA e o Índice de Valor das Despesas Assistenciais (IVDA), compondo respectivamente 20% e 80%  do reajuste. O IVDA reflete a variação das despesas com atendimento aos beneficiários dos planos de saúde nos últimos 12 meses. Como o IVDA mede a variação combinada não somente de preços, mas também de quantidades consumidas, o reajuste da ANS considera aspectos dos preços dos produtos e a quantidade de utilização dos serviços de saúde. Dessa forma, com o aumento da utilização dos planos de saúde, seja em frequência ou no custo dos insumos, os reajustes têm ficado sempre acima do IPCA.

O impacto do aumento dos custos dos procedimentos médicos, sejam diagnósticos ou terapêuticos, pode ser observado pela alta sinistralidade. A sinistralidade reflete o uso do convênio em relação a arrecadação. Os valores de sinistralidade acima do índice contratual fixado precisam ser compensados com reajuste no ano seguinte, conforme previsto em contrato, para manter o equilíbrio financeiro do convênio.

Se observarmos a tabela abaixo, temos um reajuste médio anual da ANS de 9,63% desde o início do contrato em 2012, enquanto o IPCA ficou em 5,84%. Observamos que os reajustes efetivados no contrato da Unimed, com média de 9,00%, ficam próximos aos reajustes da ANS.
 

	MÉDIA	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
ANS (P.FÍSICA)	9,63%	7,93%	9,04%	9,65%	13,55%	13,57%	13,55%	10,00%	7,35%	8,14%	-8,19%	15,50%	9,63%	6,91%
IPCA-12 MESES	5,84%	6,50%	5,84%	5,91%	6,41%	10,67%	6,29%	2,95%	3,75%	4,31%	4,52%	10,06%	5,79%	4,60%
SINISTRALIDADE	107,00%		108,00%	88,41%		97,02%	96,72%	96,36%	107,24%	108,05%	89,52%	109,28%	119,00%	107,00%
REAJUSTE CONTRATUAL	25,26%	40,00%	32,70%	9,52%	9,60%	19,40%	20,44%	12,33%	25,26%	26,78%	6,93%	34,72%	40,79%	26,52%
REAJUSTE EFETIVADO	9,00%	15,00%	13,90%	5,60%	6,80%	14,50%	9,00%	7,98%	9,50%	7,35%	0,95%	10%	11%	8,7%

Após diversas rodadas de negociação entre o GGBS e a Unimed, chegou-se ao valor de 8,7% para o reajuste do plano.

As rodadas de negociações ocorreram por meio de reuniões virtuais e presenciais, e contou com membros da equipe do GGBS e dos representantes da empresa conveniada, onde foram debatidos temas como: o cenário de reposição salarial dos servidores, assim como a obrigatoriedade de aplicação de índices inflacionários contratuais e fatores como o nível de utilização do plano pelos seus beneficiários.

O reajuste negociado mostra-se favorável aos beneficiários, com redução de 17,3 pontos percentuais em relação ao cálculo contratual (26%).

Cabe reafirmar que o GGBS, observando a previsão do índice de reajuste aplicado aos planos de pessoa física pela ANS, vem lutando para que o servidor da Unicamp seja beneficiado com aplicação de reajuste com taxa abaixo do previsto em contrato, bem como se preocupa com a sustentabilidade do plano de saúde em questão.

Desta forma, o GGBS reafirma o compromisso de trabalhar pela manutenção dos benefícios aos servidores, sempre buscando condições diferenciadas e vantajosas em relação ao praticado no mercado.

 

Negociação com planos de saúde – Período 2024-25
	Proposta da empresa	Taxa negociada
UNIMED	26%	8,7%